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就在入院后的当天,患者再次出现头痛,特别是双侧额部与颞部痛得厉害。最终因为疼痛过于剧烈,出现呕吐。

能痛到病人呕吐,说明疼痛等级非常高。

患者入院时体温38.4度,说明存在发热。

入院后,医院给她使用了抗生素静滴,这也是大多数病人入院后的基本套餐。特别是胃肠外科的病人,葡萄糖或者氯化钠静滴,再加上相应的抗生素,差不多成了一个万能工式。

很多人指责小诊所是滥用抗生素的罪魁祸首,其实大小医院的屁股未必一定干净。

只不过大医院对于抗生素的用量有着较为严格的控制。

小诊所为了追求最大治疗效果,往往会选择加大剂量。

这名女患者用了抗生素以后,入院第三天的时候,体温便已经恢复正常了。

不得不说,抗生素的疗效确实很好。

这也是医生与病人都喜欢它的原因。

病程上记载着病人的病情进展,入院的第三天,体温虽然降下去了,头痛也有一定改善,但是病人的病情并没有减轻。

因为她在第三天仍然出现短暂的不醒人事,浑身抽搐。

每次发作时,症状并不会持续很长时间,仅持续七八秒左右便自行缓解。

看到这儿,周灿觉得患者的病情有些扑朔迷离,很难让人理清头绪。

仅凭症状无法锁定病因的情况下,医生们往往可以根据检查结果来推断病因。

患者目前的体温36.9度,脉搏74次/分,呼吸29次/分,血压84/146mmhg。

四大体征基本全部正常。

也就是说,患者只要不发病,身体与正常人几乎没什么两样。

也难怪她会就诊神经内科了。

这种情况下,首先怀疑的肯定是神经疾病。

根据她的症状,很可能是神经中枢系统出了问题。比如大脑病变,又或者羊癫疯等等。

患者的营养状况尚可,皮肤与黏膜无黄染,脸色不苍白,身体也没有见到出血点、蜘蛛痣。她的甲状腺不大,胸廓无畸形,呼吸音清,听诊时未闻及干、湿啰音。

心率74次/分,心律规整,听诊各瓣膜区无杂音。

腹部按压时平软,无压痛与反跳痛,也没有摸到包块。脊柱、四肢均正常,没有畸形。

这一系列的体格检查证明患者的身体基本正常,全身上下没发现明显的病灶。

诊断再次指向了中枢神经系统。

大脑更是重点怀疑对象。

首诊医生、殷化主任,均对患者的大脑进行了初步检查。

包括与患者交谈对话,患者的神志清醒,思路清晰,言语正常,记忆力与计算能力、理解能力、判断能力均正常。

患者的视力、视野也都正常。

除了视物出现重影,头痛,发病时四肢抽搐,不存在其它任何问题。

殷主任还重点检查了患者的眼底视神经盘,左眼各方向运动灵活,右眼上视、外展无存在异常,明显受限,存在复视现象。

测试时,以眼球中位与右眼视物,复视尤其明显。

周灿不由又联想到了那个高位截瘫的孩子。那个小男孩摔伤后,同样存在身体左右明显差异。

攻克这个病例,或许能够从中获得一些启发。

尽管两人的病情完全不同,但是同为神经疾病的话,肯定能够互相借鉴。

周灿决定亲自去病房看看这个女患者。

无论病历上的病情描述,还是病程记录,以及各项检查报告,都不及医生亲眼看看患者来得直接。

望诊自古以来便是医者诊断的一项基本技能。

也是中医四大诊断术中排在首位的诊断医术。

望诊在中医诊断术中,不是最核心的诊断本领,但是属于接诊后的第一诊断手段。

就好比一日之计在于晨,一年之计在于春。

它是医者诊断的一个起始。

对于后续的病情研判,都有着很大的影响力。

中医最核心的诊断医术是切脉。

西医的发展比中医晚了几千年,算是后起之秀。它的诊断习惯多少抄袭了中医。

望诊依然是西医的首诊项,与体格检查并列。

至于切脉,西医并不认可筋脉之说,西医觉得脉学属于玄学,很虚幻。也有可能觉得脉学太过复杂,于是西医自研了一套取代切脉的诊查手段。

那就是超声检查、生化实验、CT检查、核磁共振、内镜检查等等。

不管黑猫白猫,能抓到老鼠就是好猫。

中医的切脉非常强大,厉害的中医只需在患者的寸关尺摸了摸,相当于病人进医院做一次全身大检查。而且有可能先进的仪器设备查不出来的病,中医通过切脉能够发现端倪。

不过切脉非常难学,需要很高的天赋,并且学习很多年才能有所成就。

人才的培养周期太长了。

再加上如今中医没落,真正懂切脉的老中医本身就不多,传道授业就更为困难。

西医的各项技术推广更为容易,只要头脑聪明一点的学生就能学医。

这一点,直接通过高考就能筛选出适合学医的医学生。

所以,现在是西医的天下,人才济济。

各项仪器检查与操作,实在不会,照着说明书操作都是可以的。

周灿根据病史上的信息,一路找到患者所在的住院病房。

神内37床。

一名面容清秀的女患者躺在病床上,一名年近六旬的中老年妇女陪护在床前。应该是患者的母亲。

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