周灿把自己的病理分析说给在场的医生和护士听。
大家在抢救各种危重患者时,本身也是一个共同学习进步的过程。
每个人的医学知识,以及临床经验,知识的临床应用,还有思路都不一样。多听听别人的意见,可以取长补短。下次再遇到类似病例时,就能起到一个很好的借鉴作用。
甚至更优秀一点的医生,直接就能在这台手术中给出不同的诊治意见,群策群力。
避免漏诊和误诊的发生。
有时候,一个科室的病人出状况,十几个医生和护士围上去。家属不理解,觉得像是来打架的。
其实还真不是。
在医院内,医生觉得有危险,肯定不会十几个医生一起与家属对峙。
除非家属已经在行凶,动手打人,医生为了保护女医生与女护士,才会并肩子站在一起,阻止家属继续施暴行凶。
抢救急危重症病人时,一下去一大群医生和护士,一方面是对病人生命的重视。
另一方面,也是想要集合群体的智慧与力量,共同抢救生命。
这样也能确保更高的抢救成功率。
“那你现在准备怎么解决?”
雪燕主任想到差点给患者用体外肺膜保命,不由感到脸上微微有些发烧。
急则乱。
乱则不明。
前不久看到病人突然病情恶化,一副马上就可能断气的样子,她确实被吓到了。
其他主任医师同样很着急。
如果是普通患者戴氧气面罩不管用,还可以考虑上呼吸机。这位患者的情况非常特殊,大家一致觉得上体外肺膜最为保险。
至少当时的情况是这样子。
哪怕现在,如果周灿不是很淡定的给大伙分析患者的情况,告诉他们,患者的肺部与心脏不存在异常出血。就仅仅只是急性肺水肿,他们恐怕还是会像之前一样紧张和着急。
在场的医生,个个都有着丰富的抢救经验。
他们非常清楚患者的生命有多脆弱。
有时候,前一秒还好好的,下一秒就能直接没了。
“我看患者的心率还是太快了一点,再给10mg吗啡肌注镇静,然后再用强心、利尿的药物治疗,控制急性肺水肿。还有,晶体液体的输入必须减少,这个也与患者突发急性肺水肿存在一定关联。”
周灿说这话时,看向护士长。
医嘱是医生开的,护士用药时有审药的责任与义务。
如果在护理过程中,能够对这位患者更细致一点,发现苗头不对,赶紧向主诊医生汇报,应该也不致于突发急性肺水中。
当然,怪护士肯定怪不到。
这种话,周灿也不可能直接说出来。
“好的,接下来的护理中,我会对这位患者格外关注。”
她能做到护士长,自然不傻。
立刻就能明白周灿话中的意思。
“只能多麻烦常老师了!等这位患者的情况好转了,我请护士站的姐妹喝奶茶。”
周灿对护士长的表态非常满意。
要的就是一个端正的态度。
监护室只有两位护士长,一位发了话,这就有了保障。
“贺主任,还有一件事情需要注意。这位患者在翻身时,要格外警惕。一侧全肺切除后,非常容易发生纵隔逐渐侧移位。特别是这位患者目前肺水肿严重,更容易发生。”
周灿紧接着向监护病房的主任医师交代。
这位贺主任是监护病房的两位主任医师跳槽后,新晋升上来的。职称是副主任医师,目前是心胸外科监护病房的总负责人。
做工作还算认真负责,只是水平方面与原来被挖走的那两位主任有差距。
现在那两位跳槽的主任医师重新回来了,不过监护病房的总负责人位子却不再属于他们。
成年人嘛,做错事情肯定是需要付出代价。
一侧全肺切除后,侧卧位是有讲究的。
可以这样理解,本来两个肺把胸腔内的肺部位置正好挤满。另一侧的肺切掉后,就会空出一个空间。
这时候,另一侧的肺往中间挤压,就会导致纵隔发生移位。
千万别不当回事。
纵隔侧移位较严重时,会导致周围结构压迫健侧支气管。
如果患者的年龄不大,二三十岁,因为支气管壁柔软,受压后会出现狭窄变形。这时候就会出现气道梗阻后的呼吸困难。
有经验的医生,常把这种现象称之为全肺切除术后综合征。
还有一个特别有趣的现象,此综合征多发生于右侧全肺切除。
真出现了这种情况,等于给患者治好了一个病,又制造出一个新的病。
这时候,因为患者呼吸困难,较为理想的解决办法是在受挤压变形的支气管内放置支架。
别看这位患者的年纪大,支气管壁相较于年轻人,要硬很多。同时切除的是左侧全肺,不是右侧。但是照样有机率发生术后综合征。
特别是急性肺水肿,导致剩余的右肺体积和重量都会急剧增加,这时候如果临床护理不注意,就会再次导致患者出现第二个病。
按照周灿给出的救治方法,一系列给药抢救后,患者的情况逐渐有所好转。
所有人都是长松了一口气。
此时,监护病房内的气氛也明显变轻松了不少。
不管医生也好,护士也罢,没有这种要命的病人就是一种轻松和幸福。特别是晚上值班,护士既害怕来看病的患者很多,又害怕已经收治的病人出状况。
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