打开硬脑膜这道屏障，基本上就是长驱直入了。
先把颅内的积血引流出来。
即便这只是最简单的一步，吴庸明主任仍是小心翼翼。抽吸颅腔内的积液时，非常容易出现失误，伤到重要的脑组织。
卢副主任的颅内环境更是十分恶劣，易出事的程度远超普通患者。
不说别的，光是血管老龄化严重，硬化、变脆，就足够让术者们如履薄冰了。
将颅内积血吸得差不多以后，此时，颅内压基本恢复正常。或者说，比正常水平还要低一些。
因为原来的颅腔是封闭的，现在开了两个孔，相当于半开放式。
医学上管这个叫做开窗。
手术正在顺利推进。
只是很快就遇到了麻烦。
光把积血吸出来，肯定还远远不行，不止血，很快又能给你出满一颅腔。
吴庸明主任尝试着对破裂的血管进行修复，别说吻合了，就连清创都遇到了麻烦。
“不行，这处血管位置距离脑干太近了。操作空间更是狭窄，我没把握内镜止血。”
他的额头上冒出绿豆大的汗滴，连连摇头。
像是前方有着可怕的猛兽拦住去路。
手术水平的高低，在普通手术上，大家其实都差不多。至少只要达到正常水平，就能顺利完成手术。
用某位外科大佬的原话，外科就是切掉病灶以及缝缝补补。
当然，这位外科大佬还是六十年代说的这句话。
外科医疗技术发展到如今，早已经不只是缝缝补补与切除那么简单。已经有着许多的新技术运用进来，人造血管、血管支架、人工心脏等等。
即便只是血管或器官、组织的修复，也极为考验医生的技术。
在狭窄的颅腔内做血管修复，还是内镜手术，那就更不必说了。简直就是地狱级别的难度。
旁边就是脑干，周围还有其它重要脑组织，心理素质差一点的医生，操纵内镜臂时，手都会吓到发抖。
真不是夸张。
医生，特别是主刀，在术中承受的心理压力与精神压力，超乎想像。
因为患者出点什么事情，主刀得负责呀！
“这处血管的破损面积不算特别大，长度较短，距离脑干确实非常近，操作极为不便。吴主任何不试试血管支架来修复？”
勾穷主任在旁边给他献计献策。
“如果是小的脑部动脉瘤，我可以放弹簧圈就能把它搞定。就算大一点的动脉瘤，放支架也能修复。可是这处血管根本没办法使用支架。”
他连连摇头否决了这个提议。
在颅骨上钻孔开窗，首先肯定是为了引出颅内积液，减轻颅内压。
其次则是为了修复血管止血。
并不是所有的血管修复都适合放置支架。
首先，支架很昂贵。其次，操作难度也是极高，特别是颅内动脉血管想要放置支架，难度高得吓人。
“要不……您帮我辅助，把出血点右上方的脑组织挪开一点，让我来试试吧！”
周灿看到这处出血的脑动脉，眼中透着一丝兴奋。
与吴庸明主任眼中露出的恐惧，完全不同。吴主任充满畏惧，根本没有任何信心去挑战，也确实没把握。周灿则是充满锐取，像是一位无畏的勇者。
“周医生，可一定得量力而行哇！千万千万不要逞强，实在不行，我们还可以再次联合会诊，商量其它手术方案。”
吴庸明说是这么说，其实心中也是明白，根本没有别的手术方案了。
要是有更优的手术方案，也不至于一直拖着不给治。
如果是内科的用药，有时候或许还能有其它替代方案。这种颅内动脉血管的破裂，能用的方案真心不多。就那么两三种。
“我会格外小心的。”
周灿回答得铿锵有力，表情严肃。
换他主刀以后，他先是指挥吴主任帮忙把脑组织往旁边挪开。这个操作有一定技术含量，更多的则像是拉钩之类的力气活。
当然，借助内镜臂杆，实际的体力消耗并不大。
接下来，周灿尝试了一下在这极为狭小的有限空间内操作。
“不行，还得再往旁边挪开一点点，0.5CM左右应该就足够了。”
“好，我试试。”
吴主任咬着牙，眼神极为专注，一点点挤压挪动脑组织，以便为周灿腾出更大的手术操作空间。
“不能再移动了，这已经是极限。再移，就有可能严重伤害到脑组织。”
吴主任眼皮都不敢挪开屏幕，说话的音量都在努力控制着，生怕手上的力度加大，把脑组织损伤。
不管是在腹腔或颅腔内，进行手术时，把周围组织移动，本身就是对身体的一种伤害。
开过刀的腹腔、胸腔，往往会出现各组织与器官粘连严重的情况，更会给患者带来一系列不好的长远影响。可以称之为术后并发症，或者后遗症。
比如胸腔开过刀以后，有人会时常感到胸闷，气短，这就是手术带来的后遗症。
没办法治疗，基本上会伴随终身。
经验丰富，且技术很好的医生，做胸、腹腔手术时，往往都会尽量避免动其它的组织与器官。只处理病灶。
当然，想法是美好的，实际操作中，医生根本没办法选择。
比如腹腔内做阑尾切除手术时，你不把肠子提出来，怎么手术？
光是寻找阑尾就需要好一顿折腾了。
“保持这个手术空间大小，应该足够了。”
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