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第一种,病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种,正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种,正常意识状态的主要神经结构。

卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。

比如大脑遭受创伤性破坏,脑干因为颅内出血而受到严重影响等等。

甚至颅内重要组织的供血出现问题,也可引起昏迷。

主要神经结构分为三部分,大脑皮质,丘脑弥散投射系统,以及脑干网状上行激活系统。

其中大脑皮质在撞击中遭受破坏,这是首先怀疑的诊断方向。

大脑皮质以脑裂、脑沟为界,分成十几个脑回或五个脑叶。

它们中间由白质神经纤维连接,胼胝体则是连接两个大脑半球。

如果是弥漫性病变,非常容易引起不同程度的意识障碍。

所以,周灿觉得第一个应该排查的就是大脑皮质。

可惜他现在只是以探视的亲友身份呆在这里,根本不可能让他查看患者的检查报告与辅检结果。

也就只能看到这些明面上的数据。

比如血氧指数,心率、血压、中心静脉压等等。

普通家属就算在这里也是看不懂那些仪器屏幕与表盘的。周灿属于专业人士,这才能够一目了然。

“先生,您的探视时间已经结束了,请出去吧!根据规定,家属进来探视,时间不能过长。因为这里面是无菌管理,您呆的时间过长,很容易增加病区出现细菌污染的风险。请您多理解。”

护士对他的态度十分客气。

她通过与周灿的接触,肯定能够感受到,周灿不是普通人。

“项主任,请问患者是什么时候做的中心静脉血压监控?”

周灿眼见马上就要走了,这时候,他从卢副主任的一些体征波动,以及最直观的目测结果进行快速综合诊断后,得出一个惊人的结论。

卢副主任的昏迷很可能由多种原因引起。

现在需要紧急抢救,很可能与医生在操作中出现了一些细小的疏忽或者失误有关。

护士没想到周灿胆大包天,直接向这里地位最高的项主任提问。

吓得她的脸都白了。

她不知道周灿为什么能够认识项主任,而且提出来的问题,相当专业。

此刻,她最想做的就是赶紧把这位‘爷’给请出去。

“先生,请您立刻出去,别在这里干扰医护们对病人抢救。”

护士的声音中略微带着一丝愤怒。

估计也是敢怒不敢言。

事前都跟这位家属说得好好的,怎么这样不懂事呢?

这不是给她惹麻烦吗?

正在指挥抢救工作的项非主任,此刻有点恼火。因为他发现惯用的抢救手法,在这个病人身上似乎失灵了。他暗自猜测,病人的伤势可能太重。

高坠伤者的抢救本就困难重重。

各种体内出血,内脏受损,短时间内根本没办法查明。

更别提由于体内出血,内脏受损引发的一系列并发症了。

抢救陷入困境,这时候,探视的这个家属居然向他公然提出问题,打断了他正在进行的思考。他的心中腾地升起一股怒火。

不过到底是久经沙场的老将。

从事临床工作多年,理智告诉他,轻易不能与家属起冲突。

他只是抬头淡淡的看了周灿一眼,然后语气冰冷的回答道“你有什么问题可以直接问护士,探视时间结束,请赶紧出去吧!”

显然,他并没有把周灿当回事。

在临床诊疗中,他经常会遇到一些‘百度侠’,‘科普帝’,拿着在网上、医学书籍上看到的些许医学知识来质问医生的操作。

对于这种类型的家属,没哪个医护人员不头疼。

很多情况下,遇到这类家属,大家基本上都是能够把病人推走就推走。实在推不起,多半会启动防御性医疗,以求自保。

当然,对待这样的家属,医护人员的态度多半会越来越冰冷。

“项主任,不是我成心找事。我只是提供一个诊断思路,患者会不会因为静脉出现血栓而引起体征的综合下滑?特别是中心静脉血栓,可以重点排查一下。”

周灿只能硬着头皮,再次献策。

不懂的人,以为他是个神经病。

你一个探视的家属,居然在这里指挥项非主任怎么抢救?

“请出去吧!有什么问题,可以跟我们的护士说。”

项非主任手下的那个年轻男医生,个子挺高大的,直接走了过来,把周灿往外‘请’。

眼神中,更是充满不友好。

要不是在重症病房,估计直接叫保安了。

项主任手下的那个年轻的女医生,同样用那种看待神经病的眼神,看了周灿一眼。心中估计在冷笑,这是哪冒出来一个‘大神’?居然教项主任如何抢救病人。

这年头,真是世界大了什么鸟都有。

“等等!”

项非出声叫住了周灿。

他的徒弟对于师命,很是遵从。立刻停止了驱赶周灿的行为。

不过看向周灿的眼神,仍然很不友好。

“你为什么认为患者的中心静脉形成了血栓?”

项非主任经过周灿的提醒后,似乎有所醒悟。怪不得各种抢救都没什么效果,如果真的形成了中心静脉血栓,确实危害极大。

“我不敢肯定,也只是怀疑。至于形成中心静脉血栓最常见的原因,有可能在穿刺的时候没有排尽空气,或者不小心把空气带进去了。我只是给个假设,并没有质疑医生操作的意思。”

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