周灿就在暗想，会不会是患儿的饮食有问题？
一些富贵人家在吃的方面很舍得花钱，各种山珍海味，大鱼大肉，补品吃到腻。
这个患儿得的病，会不会是积食病？
接下往下看，患儿第四次病情反复时，家属可能觉得这个专家不靠谱，换了一个医生。不过仍然还是在省儿童医院治疗。新换的专家抗不住压力，开始给患儿用药治疗。
治疗的药物、方法，都是按照十二指肠溃疡的标准治疗方案。
可是经过治疗后，患儿的病情没有明显好转。
这可真是有意思了。
不吃药，只是禁食两天，病情反而能够出现好转。现在正儿八经的用药，反而没什么效果。
估计新换的那个专家心里都在骂天，真是太邪门了。
前一位专家不用药，光禁食都能有明显好转。为什么换成自己上手，精心开了药对症治疗，却没什么效果呢？
这个专家一边骂自己倒霉，一边给患儿开了新的检查。
无非也就是那几样。
血常规，提示WBC升到了5.62*10的9次方每升。LY，约51%左右，HB约104g/L的样子。
考虑到患儿的下肢一直有水肿现象，只是不严重。
再加上经过治疗后，病情没有好转，开始怀疑是不是肾脏出了问题。
正常情况下，14岁的男孩子，肾脏正是人生中最好的阶段。这个时候的男孩子，一般都没有性生活，甚至第一次遗精都有可能还没出现。
肾脏就像一块璞玉般干净，完好。
查尿以后，二十四小时尿蛋白定量正常。注意，查的是24小时尿蛋白定量。
这说明患儿的肾功能正常。
考虑到患儿有恶心、呕吐等症状，于是又查了大便常规。
这次有了新的发现，大便OB间断阳性。
什么意思呢？
大便OB就是大便潜血的意思。间断阳性，说明患儿有时会出现大便中带血。
导致大便中带血的原因有很多，主要就是消化道出血。
而且很可能是间歇性出血。
第二位专家有了这个发现后，感到异常兴奋。总算有了一点新的进展。
根据这条线索，又查了一个大便苏丹染色，结果这次是阴性。
看到是结果是阴性，这位专家估计也是松了一口气。
因为大便苏丹染色是阳性的话，很可能是恶性疾病。
正常人苏丹染色结果为阴性。
当中性脂肪排出过多时，苏丹三染色结果就会是阳性。这预示着患者的肝脏代偿功能失调、胰腺病变、急性腹泻和脂肪性痢疾等情况。
常见于可见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍，小儿腹泻等。
第二位专家根据大便潜血间断阳性的线索，开始重点查消化道。
先给患儿做了一个全消化道造影。
周灿可以推断出，此时的这位专家一定是信心满满，心里憋着一股劲，老子一定能把这个孩子的病因找到。而且马上就会找到，立下大功。
全消化道造影没有白做，发现了患儿的十二指肠粘膜有明显增粗。
才这么小的孩子，正是花一样的年纪，十二指肠粘膜增粗，意味着病情已经发生较长一段时间了。
就好比我们的手掌，如果只是干一两天的重体力活，根本不可能磨出老茧。
只有长时间干一些苦力活，才有可能磨出茧子。
茧子越多，越厚，说明干的苦力活时间越长。
十二指肠黏膜变粗糙，往往意味着患者存在长期慢性炎症表现，与长期的饮食生活没有规律、不注意运动等因素有关系。
这不是什么大问题，至少在周灿看来，这不算什么大问题。
如果仅仅只是十二指肠粘膜粗糙，没有其它症状，压根不需要处理。只需注意观察，定期复查就可以了。
有条的话，可以坚持舒缓柔和的运动，饮食以清淡好消化为主。
比如吃稀粥、面条、藕粉、牛奶、豆浆、橘子等，只要按时进餐，有规律的生活一般都没什么事。
情况也能很快得到改观。
第二位专家费了大力气，给患儿查了全消化道造影，最终只得到这么一点发现，能够想像到，他肯定是极度不甘心，感到非常失望。
就好比我们看到一口鱼塘，水很深，面积很大，甚至可以看到不时有鱼儿跃出水面。
心想，这口鱼塘里面肯定有很多鱼，不说抓个万把斤，至少几千斤没问题。
然后把水抽干，费了很大力气，才捉上来几桶小鱼小虾。
这位省儿童医院的专家本来是想抓‘大鱼’，结果只抓到一条‘小鱼’，不失望才怪了。
医生查病有时候就是这样，信心满满的锁定目标，然后费尽周章查了一个空。
这位专家没查出问题，肯定不甘心啊，也没法向家属交代。
于是又开始了下一个检查。
查什么呢？
胃镜。
大便间断性潜血，那说明肯定是存在出血点的。
周灿就曾经攻破过这样一个类似的病例，那位患者也是消化道出血，但就是查不出病因。后来经过周灿的不懈努力，最终才发现患者感染了一种罕见的寄生虫。
因为这个病例，他还与重症医学科的石医生一起写了一篇论文，并且先是登上了国内的核心医学期刊。
后来还录入了SCI医学期刊。
石医生也借此成功评上了副高职称。
周灿获得的好处同样不小。以他的条件与学识，第一次写论文就能达到这么高的高度，是他想都不敢想的事情。也为他极大的增加了潜力分。
后来，他到馨香妇幼医院坐诊时被医院选进名医堂储备人才序列，那篇SCI论文有着一定功劳。
胃镜自从发明以后，它可以帮助医生精准的查探出上消化道的诸多疾病。
包括CT、超声，甚至核磁都难以查出来的病灶，胃镜可以查出来。
这位专家给患儿查了胃镜后，还真的有了新的重大发现。
患儿存在萎缩性胃炎，并且存在十二指肠粘膜水肿。
有点类似脑回状水肿。
做胃镜时，随便取了十二指肠标本做病理。
说实话，查到这一步，已经开始怀疑是不是癌症了。
做个病理非常有必要。
因为前期已经按照十二指肠溃疡治疗，根本没有效果。
根据临床经验，明明发现存在这方面的病变，但是按照这个疾病给药治疗却无效，往往都预示着结果可能会很糟糕。
经过病理检查后，确定患儿属于重度急性及慢性炎，同时还存在绒毛萎缩。
这时候周灿的脑子里冒出一个疾病名，外乳糜泻。
乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，在国外发达国家的发病率比较高，在我国却是很少见。
周灿这时候能想到的是，富贵人家有富贵人家的苦，比如‘富贵病’。
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