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叶定文默默点头。

医生们喜欢开玩笑,遇到骨科的土豪们总忍不住戏谑对方是木匠,没技术含量,但有几类手术却是例外。

断指再植,就是其中之一。

想想看,将头发丝般的血管,做端端吻合,还要确保血运畅通无血栓,这个难度可不小。

虽然个别县医院有开展,但成活率就……

“定文的清创缝合做的不错,我看就让他来负责吧?”曹医生笑道。

武国庆用余光瞥了他一眼,情知对方是个懒惰性子,也不揭穿他的目的,淡淡道:“行,那定文你先做左侧的清创,我来负责右边的。”

叶定文点点头,先清洗创口,又从护士手中接过剪刀,修理创缘。

“3号线。”

叶定文接过持针器,唰唰唰来回穿梭,眨眼间就完成了两个小创面缝合。

旁边众人都看呆了,贾医生更是目瞪口呆,下意识与自己的手艺做对比,高下立判,哪还有什么找茬的心思?

“你做完了?这么快?”曹医生余光瞥到叶定文正在晃脖子,偷懒的心思又上来了,引诱道:“来,我这还有一根小血管吻合,你来处理。”

叶定文闻言,先瞄一眼武主任,见老头低着头处理伤口,似乎默认。

“没问题。”叶定文神情振奋,冲护士道:“给我一副显微眼镜。”

曹医生给的,自是难度大的小血管,没有显微眼镜是无法处理的。

大婶护士拿起一副沉甸甸的显微眼镜,给叶定文戴好。

钱副院长,乖乖的退居三线。

以他的水准,也就是拉勾的命。

显微外科缝合,是颇有难度的,看似简单,实则困难重重。

显微眼镜下,头一歪,手一抖,咦……怎么血管找不到了?

就像是玩吃鸡游戏,你开了40倍镜,瞄准100外的敌人,随便抖一下,子弹估计都打到姥姥家去了。

那滋味,酸爽。

叶定文拥有大师级的缝合术,大师级的血管吻合术,若是手指血管吻合,或许需费些时间,但小腿远端血管,真的不要太轻松。

“血管镊。”

叶定文接过血管镊,夹住血管断端外膜,用剪刀细致的玻璃受损外膜0.5cm,0.1%肝素生理盐水冲洗。

“还好,破损不多,可以直接吻合。”叶定文略微观察,就做出决断。

血管吻合中,经常遇到的情况,就是血管破损多,倘若修剪不多,拉一拉,也能直接吻合。若是长度不够,那就要做血管移植,从病人体内再截取一段血管缝合上去。

这也是叶定文仅修剪0.5cm的原因,清创缝合一定要做的细致。

像一些大的静脉血管,可以用吻合器来完成,而小于3mm的血管,手工吻合仍是金标准。

叶定文这根血管不算太小,做的速度还算快,上下锚定8针,采用金标准间断缝合,不到十分钟就完成。

“年轻人就是干劲足啊。”武国庆的声音忽然在后方响起,吓了叶定文一跳。

叶定文转身,就看到武国庆不知何时走到他后面,笑的满脸褶子像极菊花开。

“累不累?”

“不累。”叶定文舒展一下脖子。

“那就再搞条大腿?”

“做内固定?”

“就按你说的,放手做吧。”武国庆大手一挥,兴致颇高。

望着台上两人谈笑风生,乡卫生院的众人心情复杂,五味杂陈。

石原心中更不是滋味,看着同龄人的叶定文在台上挥洒自如,心中涌出一股失落,几乎怀疑自己读了个假本科。

不过,当他余光瞥到贾医生一副目瞪口呆的表情,心情又莫名好了起来,恶趣味的高声道:“贾医生,你之前不是说要找叶医生好好聊一聊吗?”

这话一出,瞬间将众人的目光吸引到贾医生身上。

贾医生心中暗骂石原多事,一时找不到理由,忽然瞥见叶定文帅气的脸蛋,灵机一动,很严肃的道:“我就想问问叶医生有没有对象?我可以介绍我侄女……”

然而,武国庆很不待见的斜了他一眼,不等他说完,就硬邦邦结束了话题:“你太丑了!”

贾医生被反驳的一言不发。

武国庆严肃的说道;“钱副院长,你帮定文拉钩,让定文完成这左腿。”

钱副院长虽然愤愤不平,但是看在叶定文清创吻合时的精湛手艺又不得不佩服,虽然自己唐唐一个副院长,但还是要帮叶定文那个打下手。

一般来说,像股骨这种大腿骨折,用髓内钉比较好,髓内钉直接从骨髓穿进去,将两股断骨像穿烧烤肠一样穿在一根金属棒上。

而且髓内钉的强度,比钢板固定更强,不会轻易断裂,创口也小。

可问题是,做髓内钉,通常用C臂机才好操作,通过C臂机的照射,术者可以对照屏幕随时调整那根近半米长的引导棒,确保没有穿歪。

可C臂机价格昂贵,动辄几十、几百万。

哪是区区一个乡卫生院能承担的?

“钢板。”

叶定文指了指器械盘,让护士挑了合适的钢板,放在骨面上比划,确认合适后,就不紧不慢的开始剥离局部骨膜。

骨膜的剥离,也是有技巧的,剥离过多,血运破坏,易导致骨愈合不相连,而骨不连,则会促使钢板日益疲劳,最终“嘎巴”一声断裂。

悲剧的患者,只能选择二次手术,取出断裂钢板和螺钉,重新手术复位。

而二次手术,站在病人角度看,不仅仅是时间、金钱的浪费,更重要的是对患者心理打击颇重。

今天是在卫生院做手术,不用赶时间,因此叶定文做的不疾不徐,可这个速度,依然让钱副院长和贾医生暗暗心惊。

做骨折手术,需要对四肢解剖入路很熟悉,众人仅仅看叶定文前期的清创和切开,就清晰的认识到,恐怕三甲医院的主治,都未必做到叶定文这般举重若轻。

“备血够吗?”

叶定文忽然抬头问道。

众人闻言,回味过来,全部脸色微变。

四肢骨折手术,是有风险的。

例如小腿胫腓骨手术,出血量可能在500ml~1000ml之间。

而叶定文做的大腿股骨手术,正常出血量在500ml~1500ml之间。

若是运气不好,遇到骨盆出血,也就是屁股后面那大块骨折,分分钟给你放3000ml以上。

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