“然后十五年，二十年的生存率，慢慢往上涨。”
“当前，布朗医师管理的病人总共有四个，其中有两个就是骨肉瘤患者，一个是十三岁的小女孩，她有个很可爱的名字，叫妮可，另一个十七岁的小男孩是雷克斯。”
“雷克斯的胆子比较小，还要我们勇敢的妮可去安慰他呢。”
“哦，我忘记告诉你了，妮可的骨肉瘤在股骨的下外侧，直径约4cm。雷克斯的在髂骨约髂前上棘那里。直径约8.6cm。”
“她们都已经针刺活检了，证实了骨肉瘤，已经术前常规进行了新辅助化疗。”
“很好的消息就是，妮可的肿瘤经过了化疗，已经缩小到了2.5cm，雷克斯似乎并不太耐受化疗，几乎没怎么减小。”
“所以妮可今天会接受手术，雷克斯可能还要等几天，或许还会改变一下化疗的方案……”
“还有就是狄克和威利这两个小伙子……”
山原齐木尽量的让自己声音变得特别平淡。
做一个医生，其实最先经历的心态变换就是要自己看惯生死和残忍。
急诊科，可能看得生死多一些，而在一些专科的科室，就要容忍世间的残忍多一些。
人不择病，病不择人，遇到了就全都是命。
陆成道：“山原君，那我们可以一起看看病人，先熟悉一下她们的各种指标吗？”
“当然可以，我们要做的事情就是这些……”
……
看完了四个病人之后，陆成的心里略有些凉。
病人虽然不多，但是每一个，都不是简单的病例。
没有一个是良性的肿瘤。
妮可和雷克斯，都是骨肉瘤，最为恶性的肿瘤。
而狄克和威利，虽然不是骨肉瘤这样的极度恶性肿瘤，但也是滑膜肉瘤和尤因肉瘤。
同样都是恶性肿瘤。
反而，威利的尤因肉瘤，是单侧的下肢多发的。
四个人的病理结果，都已经证实了他们的肿瘤类型，现在还在做免疫组化。
虽然陆成以前没有去过骨肿瘤的科室，但是对于骨肿瘤的治疗，他还是颇为清楚的。
骨肿瘤的治疗方式，一般都是先针刺活检。
如果活检之前的临床资料就考虑它是一个良性的肿瘤，那么就会直接切开取快速的活检，如果快速活检是良性或是低度恶性的肿瘤，那么就直接会刮除或是切除掉瘤段。
然后再进行植骨！
如果术前就考虑恶性，那就只做针刺的活检，活检定性之后，再看情况进行术前是否进行辅助放化疗，让肿瘤的范围变小或者变得更加清晰，好进一步地确定切除的范围。
这是丝毫不能够出错的，否则有肿瘤的残余，那么手术就是白做了。
然后术后再考虑术后的化疗，杀死残余的肿瘤组织。
说得是轻松。
术前的化疗和术后的化疗方案，其实就是多变的，每个教授，都有自己的理解，而且还要看病人各自的耐受程度。
毕竟病是长在人身上，而不是物体，想怎么切就怎么切。
在办公室里，陆成正在和山原谈论威利的治疗方案。
山原道：“陆成君，其实，现在这个威利最好的，最为一劳永逸的治疗方式就是单侧的截肢。这是能够保证他性命，让他活得最长的最好方式了，而且风险也小。”
“但是现在的问题就是，他才二十三岁，有自己的女朋友，而且现在还没有工作。”
“如果截肢之后，他再想找一份比较好的工作，都会受到极大的限制，而且可能他的女朋友也会离开他。”
“威利和他的家人都不同意这个方案。”
“这就是比较麻烦的事情了。”
“他这是多发的肿瘤啊，难道还要做多个入路进去，一一进行刮除吗？”
陆成望着那片子上，教科书样的洋葱样X线的表现，瞬间觉得，教材上的每一句话，都是如此简单地概括了别人的一辈子，最开始背它的时候，觉得简单。
但是其实，每一种病都不简单。
威利和他的家人都不同意，陆成也是能理解的。
虽然作为一个医生，他也可能会推荐威利进行截肢术一劳永逸。
但是，截肢之后的生活质量，是威利想要的吗？
如果做一个幸福指数的话，可能威利自己更加想要完整的四肢活下来十年，而不是断一条腿活下来二十甚至三四十年。
陆成自然是不太确定张兴教授会最终选择怎么样的手术方式，但他自己心里却已经有了自己的答案。
问道：“那布朗医生和张兴教授是怎么决定的，他们会做全下肢肿瘤骨取出，灭活再植术再加植骨术吗？”
全下肢肿瘤骨取出，就是把整条下肢的所有骨头，全部手术取出，到外面做肿瘤的灭活，然后再重新放进去。
再在刮除肿瘤的部分，再做植骨术。
这可不是简单的手术。
骨头要取下来容易，但是要再装进去，还要它活下来，可不容易。
首先，骨肉是需要血供的，没有血供，就会坏死，那么，就要整个下肢骨的营养血管并且将其保存，在把骨头放进去之后，再请显微外科的人来缝合血管。
神经倒是不需要怎么处理，毕竟本身骨头上的神经纤维就少，所以，即便不打麻醉，如果不考虑肌肉和软组织的疼痛，刮人的骨头，其实是不怎么痛的。
所以讲，刮骨疗毒是忍受很大的疼痛，在医学的角度，是说不通的。
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